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| 規矩 以成方圓 中榮總院長雷永耀：領導力是魄力、能力和效率 |
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文/ 陳倩姿 圖/ 台中榮總提供 台中醫林 第65期 |
| 2009年入秋，打開報紙、電視，H1N1議題幾乎常態性的佔據媒體頭條版位，國內外疫情相關訊息如火如荼，民眾陷入集體恐慌中。衛生機構每天面對一波波如潮水般湧現的詰責，招架得左支右絀，卻始終獨自奮戰，「專家」意見紛呈讓形勢更混亂。 大開大闔的行事風格 9月2日台中榮總院長雷永耀到災區探視八八水災的100多名那瑪夏鄉小朋友，發現孩子、教師對新流感非常恐慌。雷永耀一番安撫他們的話，第二天登上國內各大媒體，因為他說出：根據現有國內數據「H1N1致死率低於萬分之一，過度恐慌有如第二個土石流，國人對新流感的恐慌好像世界末日要來臨。」這一則言論，在各大醫院謹言保身、三緘其口之際，顯得特別突出。 雷永耀今年六十三歲，畢業於國防醫學院，是國內器官移植權威，曾創下四十二小時不眠不休連續完成一例肝移植、兩枚腎移植紀錄。身型中等精實的雷永耀不說話時有一種沈穩的威嚴，談話中針對問題不閃避的方式，打破了筆者一直以來對榮總領導者保守的刻板印象。去年7月雷永耀離開他工作三十八年的台北榮總，來到台中榮總擔任院長。上任不滿三個月，他在新流感議題、退出健保穩定方案，以及和中部醫療產業牽手結盟等種種措施上，顯露了他大開大闔的行事風格。在台中市醫界和中榮，許多人發現了「這位院長不一樣」。 無限看診挑戰極限 去年8月底台中榮總經院內主管投票決議，溯自第三季起退出健保「穩定方案」，改採「實際審查制」，接受審查走自己的路。在各大醫院嚴格控管總額之際，台中榮總卻採取了反向操作，不再限制現場掛號人次，而且增開31診，讓每一科週一到週六，天天都可以開診。「這是大家的意見」雷永耀指出，中榮是新竹以南、嘉義以北唯一公立醫學中心，總額制度造成大家推病人，推到榮總沒辦法再推，只有斷頭，健保局不給中榮成長空間，中榮只得退出。 「中榮BSC(平衡計分卡)做得很好，品質好、患者多，在總額中自然斷頭也多，與其這樣不如現在就接受審核」，雷永耀說現在就要求醫師，病歷一定要寫清楚，「好處是到了民國100年再評鑑時，準備起來就很輕鬆了。」講到這裡雷永耀笑了起來，總算在這個無奈的決定中找到了一個好理由。 醫療和產業創意結合 去年的11月21日由包括塑膠工業技術發展中心等八大財團法人所成立的AITI傳統產業創新聯盟，在經濟部官員見證下，與台中榮民總醫院正式簽約成立。「中科有七八個研究中心在做研發，出來的產品需要量產、上市，醫師有想法和創意，知道需求但是做不出來，研究、產品和通路三方能夠合作，將使醫療品質能更有效率的提升。」雷永耀表示透過資源與知識共享，把醫療使用和產業結合在一起，整合產、官、學、研、醫成一創新平台將有利醫療產業的發展。雷永耀不諱言與傳統產業合作，除了協助政府推動國家醫療產業的發展外，把醫院視為產業通路的一環也有利醫院的經營。 「這就是雷院長，他沒有模糊的態度」一位過去曾上過雷永耀課的外科醫師說出他對這位老長官的觀點，「他認為是對的事，要求絕對清清楚楚」。 做事講求規規矩矩 態度不模糊外，雷永耀做事的理念則是「規規矩矩」，這些理念的形成，有些是外科訓練中的養成，有些則來自留學西德時，國德人做事一絲不苟精神的影響。他指出，「榮總對醫師的訓練和要求是絕對的『按步就班』，只要是程序上的規定，沒有例外和彈性可言。」 所謂的「沒有例外和彈性」，雷永耀透露了一段當年台北榮總器官移植的往事秘辛。台北榮總是早期國內投入器官移植的醫院之一，但是，在二十多年前發生的一件偶發事件，讓榮總體系在器官移植發展上腳步緩慢下來，肇端就是榮總訓練中所要求的絕對程序。 二十幾年前某一個清晨，榮總的救護車和器官移植團隊從土城監獄載回一具剛執行完槍決的「大體」。雖是已執行槍決的死刑犯，醫療團隊照例遵循四小時內做二次的腦死宣判的規定。但是這一次「患者」卻是奇蹟似的愈來愈清醒，到了第四個小時已經不符合腦死的標準；醫院只好通知檢察官再來載回犯人。雷永耀舉這個例子說明，要獲得病人對醫師的信賴，做事就一定要循規蹈矩。公家醫院更應自我要求，要像大樹般紮根，有不變和應變的部份。榮總要求醫師對病人一視同仁，就算是死刑犯也沒有例外。 一顆小螺絲釘會影響全局 像軍紀般絕對的程序要求是榮總「企業」文化的一部份，但是規定也必需有徹底的執行力來配合，民國67年雷永耀留學西德柏林自由大學，見識到德國人從上到下那種「連一顆小螺絲都不打折扣」的民族性。他說，當年一位朋友從德國買進一台機器，安裝好後測試一直無法通過，拆下來再重裝好幾次後終於決定請原廠人員來協助，最後發現問題出在一顆螺絲的旋轉問題上。原來按照規定壓力艙的螺絲應該向前轉七圈再後退三圈，但安裝的人太聰明，直接向前轉四圈，以致機器運轉不良。「一顆小螺絲釘往往影響全局」這些體認形成他一生「規規矩矩」的行事態度，在領導管理上他也用一樣的標準要求同仁。 談領導風格，雷永耀最佩服的老長官是已故台北榮總鄒濟勳院長，在他眼中，鄒院長以醫院的最大利益為前題，積極有魄力。他回憶當年鄒濟勳院長常台北、台中、高雄到處找人，想盡辦法為榮總留下好醫師。由於榮總薪水和私人醫院的差距，最高達到十倍，遇有資深的好醫師想要離職，鄒院長都是想盡辦法留人，包括跪下來留人。 買進全台灣第一台碎石機 民國72年雷永耀隨鄒院長到西德的自由大學簽建教合約，了解新問世的碎石機，並參訪柏林、漢諾威及慕尼黑等三間大學醫院的機器及運作情形，隨後還到工廠參觀，獲知台灣另有二家醫院與廠商已有接觸，那台碎石機售價160萬美金，當年約6400萬台幣。鄒濟勳忖度當時的狀況，如果按照正常的程序，回去編預算再請購，程序走完恐怕已失先機。 『怎麼辦？就先斬後奏吧，錢回去再想辦法。』鄒濟勳當時這麼說。當晚七點，通知廠商決定要買進全台灣第一台碎石機，三天後，合約在日內瓦簽署。簽完約當晚，鄒院長抱著頭發愁預算，但回台後，當天上午鄒院長已經把預算籌到。事後証明當初的決定是正確的，台北榮總引進第一台國內碎石機，醫院門庭若市，不到一年成本已經全部回收。魄力、能力和效率是雷永耀心目中的領導力；今天，榮總的同仁也在他身上感受到了同樣的信息。 計劃增建第三醫療大樓 去年7月雷永耀離開住了四十多年的台北來到台中榮總，家也搬了過來。他的目光落在台中榮總老舊硬體、停車位不足和空間擁擠的問題上。「台中榮總年年評鑑第一，醫學教育做得最好，也是中部四縣市唯一的公立醫學中心。」他指出，目前台中榮總迫切需要增建第三醫療大樓，爭取預算改善就醫病患的醫療空間，提升環境品質。 走出台北的雷永耀正用國際都會的醫療格局思考定位中榮的下一步，「這是一定要做的事，錢就再想辦法了。」魄力展現在他堅定的笑容中。 |
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